據社保小編了解到,市人力資源和社會保障局對2016年度居民基本醫療保險、居民大病保險和意外傷害附加保險進行了政策解讀,內容包括新的籌資標準、辦理參保登記繳費的手續、醫療待遇保障范圍、墊付報銷的流程以及應該注意的問題等,幫助群眾了解相關政策及業務辦理流程,方便群眾參 查看詳情>>
天津市醫療保險結算中心
主要職責:
1、負責全市參保人員在定點醫療機構發生的基本醫療保險和生育保險住院醫療費的審核、結算工作。
2、負責全市參保人員基本醫療保險全額墊付住院醫療費的審核工作。
3、負責定點醫療機構執行《醫療服務協議》中基本醫療保險住院醫療費考核指標的監控工作。
4、負責向定點醫療機構和參保人員提供有關醫療保險經辦咨詢服務。
地址:天津市河西區徽州道33號
郵編:300203
電話:022-23259831 23259790
市中心電話:022-23030918
網址:http://www.tj.lss.gov.cn/
天津市民醫保辦理詳細指南
據社保了解,天津的社會保障包括醫療、養老、工傷、失業、生育五種,而原有的醫保卡只具備社會保險中的醫保功能,并不支持養老保險的查詢、就業優惠金的支付等其他功能。即將啟用的社會保障卡具有憑證、查詢、金融等功能,不僅可以看病就醫,還可以辦理社會保險、勞動就業、職業技能培訓及鑒定等業務。
天津市社保卡辦理應具備的條件
外地在津參保人員且在受理系統公安信息查無此人者,開發區、單位在社保集體辦理丟失需補卡人員,信息缺失的本地人員,外籍在津參保人員。除以上人員外一律回到居住、戶籍或單位所在地街道進行受理。
天津市社保卡辦理需要哪些材料?
本人進行受理需攜帶身份證,補卡人員需同時攜帶銀行掛失單,領卡人員需攜帶領取單。代理人員還需攜帶雙方身份證復印件,關系證明(僅限親屬和同事)進行辦理。辦理卡需同時攜帶辦卡人電子照片,領卡需攜帶辦卡人領取單。
2016年天津醫保報銷范圍和比例
據社保小編理解,關于2016年天津市醫保報銷比例是多少?分兩部分一部分是門診(門診費—800%門檻費)*50%,另一部分是住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費藥除外。下面由小編整理具體報銷范圍和比例。
天津醫保報銷是在門檻費上,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內住院兩次以上的,從第二次住院起,起付標準按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。具體要看治療流程,以及使用的藥物等,醫保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。
天津市2016年醫保報銷范圍主要包括
住院治療的醫療費用、急診搶救留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學治療、鎮痛治療(包括中醫治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫療費用。更多天津市2016年醫保報銷范圍和最新天津醫保報銷比例介紹詳見下文。天津市2016年醫保報銷范圍和比例有限,適當投保商業保險補充醫保。
天津職工醫療保險如何報銷,基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍
(一)診療設備及醫用材料類
1、大型醫療設備進行的檢查、治療項目;2、體外震波碎石與高壓氧治療;3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
2016年天津最新醫療保險繳費及比例
社保小編告訴市民們,在天津參保了基本醫療保險的消費者要繳納多長時間才能享受終身醫療保險待遇?參保人員符合國家規定的連續工齡或工作年限滿30周年不滿35周年的,實際繳納醫療保險費的年限滿12周年,不再繳納醫療保險費,終身享受醫療保險待遇。
天津醫療保險繳費年限
2003年12月31日前,參保人員符合國家規定的連續工齡或工作年限滿35周年以上的,實際繳納醫療保險費的年限滿10周年,不再繳納醫療保險費,終身享受醫療保險待遇。
繳滿此年限后,參保人員達到法定退休年齡的,不再繳納醫療保險費;未達到法定退休年齡的,繼續繳費至達到法定退休年齡后,不再繳納醫療保險費。參保人員參保期間,大額醫療互助保險每年均要繳納。
天津醫療保險繳費比例
(一)用人單位和職工繳納城鎮職工基本養老、城鎮職工基本醫療、失業、工傷和生育保險費基數的最低和最高標準分別為2530元和12780元。先行參加養老、醫療和工傷保險的農籍職工,繳納養老、醫療和工傷保險繳費基數的最低標準為1704元。
(二)城鎮個體工商戶和靈活就業人員繳納基本養老保險費的基數為5714元。按照5714元繳費確有困難的,可在5714元與2630元之間選擇確定繳費基數。靈活就業人員醫療保險繳費基數為2630元。